蜘蛛前言

2021年度醫院抗菌藥物使用率匯總與分析

依據《醫院感染管理方法》、《抗菌藥物臨床運用指導原則（2015年版）》、《醫院感染管理品質控制指標（2015版）》、《關于做好“提升住院治療病人抗菌藥物醫治前病原學復檢率”專項整治實施意見的函》及省部級衛生行政部門規定，我院進行抗菌藥物使用率調研。抗菌藥物的應用涉及到臨床每科，有效運華佗鎖精丸官網用抗菌藥物是提升功效、減少副作用發病率及其減少或減緩細菌耐藥所發生的重要。現將我院2021年抗菌藥物使用率抽樣檢查狀況總結分析如下所示。

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材料與方法

1.1 一般資料

搜集2021年我院抗菌藥物的有關應用數據信息，匯總分析抗菌藥物的應用情況。

1.2 方式

調查人員由院感科工作人員、醫院抗菌藥物管理方法調研組等組成，運用醫院藥物信息管理系統獲取剖析2021年抗菌藥物應用信息內容，根據病例討論，得到本環節我院抗菌藥物的應用情況；按季度歸納抗菌藥物使用及安全用藥信息內容；依據《抗菌藥物臨床運用指導原則（2015年版）》對用藥的合理化開展分析評價。

1.3 計算方法

（1）住院治療病人抗菌藥物使用率=住院治療患者中應用抗菌藥物（全身上下給藥）病人數÷ 同時期住院治療病人數量×100%

（2）I類創口手術治療抗菌藥物防止使用率=I類創口手術治療防止應用抗菌藥物的病人數÷同時期類創口手術患者數量×100%

（3）抗菌藥物醫治前病原學復檢率=應用抗菌藥物前病原學檢測樣本復檢病例數÷同時期應用抗菌藥物醫治病案數量 ×100%

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結 果

2.1?全院抗菌藥物使用率及使用強度

由醫院藥物管理信息系統導出來2021年我院抗菌藥物應用數據信息。各種各樣指標值合格狀況如下所示：

1.各科室抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用率*。（見表1）

2.各科室抗菌藥物使用強度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強度*。（見表2）

3.各科室限用類抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院限用類抗菌藥物使用率*。（見表3）

4.各科室限用類抗菌藥物使用強度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強度*。（見表4）

2.2 全院抗菌藥物應用基本概況。（見表5）

2.3 華佗鎖精丸多少錢一盒 I類創口手術治療抗菌藥物應用情況（見表6）

2.4 醫院門診、住院處抗菌藥物使用率（見表8、表9）

2.5 感柒位置及復檢樣本構成比（見表10、表11）

2.6 分級管理制度的實施情況

抗菌藥物依據安全系數、功效、細菌耐藥性、價錢等多種因素分成三級管理，我院抗菌藥物主要是以應用（限級/非限級）抗菌藥物為主導，2021年的平均使用率在*%上下，并非限用級和特殊應用級抗菌藥物的使用率各占*%上下。一方面與我院抗菌藥物目錄中的品種相關；另一方面，在I類創口手術治療及一些日常的抗菌藥物治療過程中均以限用級抗菌藥物為主導。

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討 論

3.1 臨床醫生抗菌藥物應用合理化點評

近些年，我院對抗菌藥物的應用日趨標準，但依然存在一些問題。比如醫治用抗菌藥物級別太高、治療過程過長等等都是疑難問題。此外，在相互用藥層面，也存在服藥條件不明顯的難題，及其相互用藥級別偏高的難題。各種問題無疑是最后階段治理重點。

3.2 抗菌藥物相互用藥的現象

相互用藥除開具備抑制作用、提升副作用的發生率、合拼雙重感染等弊端外，還大幅增加病人日均花費。因而，相互用藥一般為二種抗菌藥物，較多不得超過三種，防止亂用。（見表12、13、14、15）

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改進措施

4.1 依照《抗菌藥物臨床運用管理條例》的需求，創建抗菌藥物管理方面規章制度，開設抗菌藥物臨床程序管理工作組。

（1）醫院將抗菌藥物臨床有效運用工作中列入醫療效果與綜合性目標管理考核管理體系，不斷完善管理制度和責任追究制度，確立各個責任者和各類義務具體內容，產生院、科、本人三級責任制，著力將各類管理要求落在實處。

（2）創建抗菌藥物臨床程序管理工作組，承擔實際管理及日常監管工作。嚴格遵守抗菌藥物分類管理，進行抗菌藥物專項培訓考評，醫生經專業培訓并考核合格后，授于相對應級別的抗菌藥物處方權；藥師經學習培訓考核合格后華佗鎖精丸功效與作用，授于抗菌藥物調濟資質。

4.2 進行抗菌藥物藥方、醫生叮囑重點評價規章制度，并剖析評價結論。

（1）醫院抗菌藥物領導組機構感柒、藥理學等相關專業技術對抗菌藥物藥方、醫生叮囑執行重點評價。

（2）每一個月組織對*%的具備抗菌藥物處方權醫生所開具的藥方、醫生叮囑開展評價，每名醫生不得少于*張藥方、醫生叮囑，關鍵抽樣檢查普外、消化內科、小兒科、婦科、急診等臨床部門及其I類創口手術治療病案。

（3）依據評價最后，對不科學應用抗菌藥物的醫生，在全院范圍之內進行通報。做為部門和醫務人員人員績效考核重要環節。

（4）對發生抗菌藥物較快藥方3次以上且無正當理由的醫生明確提出警示，限制其獨特應用級和限用級抗菌藥物處方權。

4.3 強化對抗菌藥物藥方、醫生叮囑執行適用性審批。

（1）醫院按時根據行政部門總護理查房等方式監察藥方、醫生叮囑，隨機抽查藥方與醫生叮囑。

（2）提升門診處方及住院治療醫生叮囑的管理，對抗生素使用使用量、種類等給與規定。

（3）醫務科標準調濟的工作方式，對院中抗生素使用存在的不足進行合理干涉。

4.4 有效提升非限制性應用抗生素使用前微生物菌種復檢率，并制定對應的獎懲措施。

（1）接納抗菌藥物治療的住院治療病人，抗菌藥物使用時病原學復檢率不少于50%。

（2）產生醫院感柒的病人，醫院感柒確診有關病原學復檢率高于90%。

（3）接納2個或以上關鍵藥品合用的入院病人，協同使用時病原學復檢率應達到100%。

4.5 提升抗菌藥物臨床運用知識和標準化管理學習培訓。

定期對醫生和醫師開展抗菌藥物臨床運用知識和標準化管理的培訓。醫生經本機構培訓并考核合格后，即可得到對應的處方權。

之上分析表明，我院抗菌藥物總體應用基本上有效，抗菌藥物的構成比有效，提議進一步標準化管理*類藥、*類藥的應用，認真執行抗菌藥物分級管理制度，在這里數據分析基礎上，有待對全院運用量大的抗菌藥物進行重點檢測，調研藥品所使用的合理化、病菌對于此事類藥華佗鎖精丸價格的敏感度，對亂用的藥物及病菌廣泛耐藥性的藥物停用或限定使用量，由于分區規劃應用抗菌藥物是抵制病菌出現耐藥及其恢復藥物敏感性的簡單易行又很經濟發展有效的辦法；立即發布細菌耐藥狀況，搞好不良反應監測，防止亂用及不科學應用的現象發生，推動抗菌藥物的合理運用。

END

創意文案新聞采編 |小喬

審批 | 姣姣

排版設計 | 小喬