糖尿病人，許多查體項目中都是有頸動脈超聲波，門診醫生也常常見到匯報中兩側有 1.8、2.1、3.0 mm，乃至發生狹小超出 57%、87% 等大小不一的斑塊。臨床上碰到這種頸動脈斑塊沒去管它可不可以？假如管，該怎么治療？

頸動脈b超體檢有什么意義？

1. 頸動脈擔負腦部 85% 的血夜，與此同時，這是全身上下主動脈中最淺表的一華佗鎖精丸多少錢一盒36粒支，是全身性心肌梗塞的對話框。而頸動脈超聲波具備安全性微創、可重復性、精確性分辨率高、實際操作簡單、價格低等優勢，有利于觀查頸動脈血液指標值，評定斑塊種類，預防腦中風。

2. 頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈，其公稱直徑標準值各自為：6 ~ 7.5 mm，5 ~ 6 mm，4.5 ~ 5.5 mm。正常的頸動脈內-中膜薄厚（IMT）≤ 1.0 mm。

IMT 及斑塊的定義：頸總動脈、頸內動脈球部（竇部）IMT ≥ 1.0 mm 為變厚，局限 IMT ≥ 1.5 mm 界定為斑塊。

不難理解，頸動脈如同一條道路，血夜想運送到頭部，有 85% 從這條道路走。假如頸動脈擁有斑塊，發生了「擁堵」，那樣腦部就有可能因血夜供應不足而產生缺血性、堵塞等嚴重危害。但臨床上，大家不缺碰到這種提出問題 —— 也沒啥癥狀呀，沒治可不可以？

頸動脈斑塊 ≥ 1.5 mm，無論可不可以？

1. 頸動脈斑塊多見于位置為頸總動脈分岔處，次之為頸總動脈開始段、頸內動脈虹吸式部、大腦中動脈及大腦前動脈等位置。

依照中國醫師協會病理學聯合會血管外科學組《頸動脈狹小醫治手冊》：根據狹小水平分成 4 級：99% 為徹底阻塞。

2. 依照《腦卒中人群篩查及綜合干預技術方案》，和現階段國際性選用的規范（2003 年國外放射性企業年會超聲波大會發布的規范）：頸動脈狹小超聲波評價標準正常的或

因而，分辨比較嚴重水平，除關心斑塊的尺寸外，收縮期峰流動速度是非常重要的分辨頸動脈狹小的指標值之一，假如峰流動速度超過了 125 cm/s，已經是狹小超出 50% 的關鍵象征，華佗鎖精丸官網 再無論它，后果是很嚴重的！

3. 數據信息說明，接近 1/3 的沒有癥狀的成年人病人存有頸動脈斑塊，頸頸動脈狹小 ≥ 50% 的整體發病率為 4.2%，我國為 7.0%。男士發病率均大于女士。比較嚴重狹小時，頸動脈斑塊造成人的大腦相對應位置的低灌注，及其斑塊中小型血栓脫落造成腦梗塞。

頸動脈超聲波有斑塊，就可確診腦血管硬化嗎？

1. 確診必須根據詳盡的病史采集、全身體格檢查和影像學檢查。

2. 除基本超聲波以外，近些年進行的「即時超聲波彈性成像」，運用超聲波精確測量斑塊內應變力的均值（A）與頸動脈壁厚應變力的均值（B），軟件分析壁厚與斑塊的延展性比率（B/A)，能夠幫助剖析是不是易損件斑塊。

強度越大，延展性得分及應變率比率越高，斑塊可靠性就越好；斑塊強度越小，延展性得分及應變率比率越低，可靠性差。

3. 螺旋式 CT 血管成像及晶石 CT 能譜儀顯像，優點是能夠多方位、多水平的觀查毛細血管的狹小和斑塊的形態特征。根據精確測量 CT 值，將斑塊分成 4 類：

人體脂肪斑塊，即軟斑塊，CT 值

纖維斑塊，50 Hu

鈣化斑塊，CT 值 > 120 Hu；

混和斑塊，又劃分為人體脂肪合拼鈣化斑塊，和纖維合拼鈣化斑塊，若斑塊表層裂開，對比劑進到斑塊內則產生潰爛斑塊。

CT 血管成像缺陷必須注射造影劑，腎功能受損是相對性禁忌癥，血管壁鈣化也危害顯像品質。

4. 心血管造影仍是確診頸動脈病癥的「金標準」，但是因為其侵入性、耗費高，及其存有一定的卒中風險性，偏少獨立用以確診，一般應用無創檢查得到初步診斷，必要時再開展心血管造影。

除之上多種多樣方式可測量頸動脈狹小水平外，研究發現輕微狹小（

如何判斷是「軟斑」或是「硬斑」？

易損件斑塊就是指具備裂開趨向、便于產生靜脈血栓和（或）快速進度造成一系列欠佳心血管情況的風險斑塊。

依據斑塊內病理學成份的不一樣，英國心血管研究會將頸動脈斑塊分成 華佗鎖精丸功效與作用8 型：

Ⅰ 型為脂簡諧運動，主要表現為小范圍的泡沫細胞堆積；

Ⅱ 型為脂類花紋，有很多的泡沫細胞、子宮內膜平滑肌細胞、脂滴、有 T 淋巴細胞浸潤；

Ⅲ 型為脈粥樣硬化斑塊早期，有脂核產生；

Ⅳ 型為脈粥樣硬化斑塊，脂核內脂類和碳水化合物提升，由此可見脂類池；

Ⅴ 型為纖維脈粥樣硬化斑塊，是特征的疾病，纖維帽遮蓋于脂類池以上，有脂核內纖維結締組織增生、轉性和流血萎縮；

Ⅵ 型為繁雜斑塊，在纖維脈粥樣硬化斑塊的前提下可產生斑塊毛細血管破裂、萎縮、斑塊表層潰爛、鈣化和附壁血栓產生等原發性更改；

Ⅶ 型為鈣化斑塊，因為鈣的很多堆積，斑塊鈣化發硬，趨于穩定；

Ⅷ 型為纖維斑塊，主要表現為脈粥樣硬化斑塊被纖維結蹄替代，脂核消退變成平穩斑塊。

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體現頸動脈易損件斑塊的技術指標如斑塊內有炎性細胞浸潤、斑塊毛細血管破裂、斑塊內有很大的脂類萎縮關鍵，表層纖維帽較薄和斑塊表面纖維帽裂開等。脂類關鍵占斑塊的體積比 > 40% 是易損件斑塊的診斷標準之一。

假如管，該怎么治療？

頸動脈斑塊的關鍵影響因素是年紀、胎兒性別、抽煙、肥胖癥、血壓高、糖尿病患者、代謝綜合癥、高脂血癥、同型半胱氨酸及炎癥現象等。

醫治的目的在于改進病癥和減少缺血性腦卒中風險性，方法包含包括調節生活習慣、操縱風險源、適度的藥品和血運重建術。

1. 操縱風險源。

糖尿病患者、血壓高和高血脂是關鍵風險源，不管有沒有癥狀的，都應操縱以上風險源。使糖化血紅蛋白華佗鎖精丸價格

2. 糖尿病人血脂正常還要內服降血脂藥嗎？

強烈推薦頸動脈斑塊病人根據風險分層次，確定是不是長期堅持服食他汀類藥物類降血脂藥物，提議將低密度膽固醇（LDL-C）操縱到如下所示目標：

極高危者 LDL-C

極高危對象：動脈硬化性心腦血管病病人(包含缺血性腦卒中、TIA)；

高危對象：

1、低密度膽固醇 ≥ 4.9 mmol/L 或總膽固醇偏高 ≥ 7.2 mmol/L 的人；

2、糖尿病人且年紀 ≥ 40 歲，即便低密度膽固醇在 1.8 ~ 4.9 mmol/L 或總膽固醇偏高在 3.1 ~ 7.2 mmol/L，仍屬高危對象；

3、有下列在其中 2 項的，仍歸屬于高危對象：

（1）收宿壓 ≥160 mmHg 或收縮壓 ≥ 100 mmHg；

（2）非高密度膽固醇 ≥ 5.2 mmol/L；

（3）高密度膽固醇

（4）BMI（體質指數）≥ 28 kg/m ；

（5）抽煙。

（▲▼左右滾動查看歷史具體內容）

3. 操縱高同型半胱氨酸「Hcy」。

Hcy 每上升 5 個企業，腦中風提升 59%，而 Hcy 每減少 3 個企業，可減少腦中風風險性約 24%。提議有頸動脈斑塊的病人，在體檢時一定要將同型半胱氨酸納入必檢。補充葉酸能夠明顯減緩頸動脈斑塊，明顯減少腦中風風險性。

《中國高血壓防治指南 2018 版》將 Hcy ≥ 15 μmol 納入心血管關鍵的風險源之一。

4. 抗血小板藥品。

純粹抗血小板醫治強烈推薦用以下列病人：（1）沒有癥狀的但頸動脈狹小 > 50%；（2）有病癥；（3）接納頸動脈內膜剝脫術醫治。

5. 對沒有癥狀的性頸動華佗鎖精丸脈病癥的血運重建醫治仍有異議。

現階段手冊強烈推薦沒有癥狀的性頸動脈狹小血運重建應根據風險分層次：圍手術期腦中風及身亡復合型風險性

協同調節生活習慣，爭取斑塊平穩

1. 限定大米、白面粉，吃血糖生成指數低的五谷雜糧；

2. 少吃含飽和脂肪酸的尖肉（每星期最多吃 400 克豬瘦肉），多吃魚（每星期 3 次魚）和大豆蛋白（每星期最少吃 5 次豆類食品或豆類）。

3. 多吃蔬菜（每日最少 1 斤）。

4. 戒煙戒酒。抽煙提升腦中風風險性，而戒煙戒酒能夠減少腦中風風險性。

5. 每星期最少 5 次有氧運動減肥（如快步走、跑步），每一次 30 ～ 60 min。

6. 多吃含有葉酸的食物。含有葉酸的食物包含綠葉蔬菜、豆類食品、全谷物等。烹飪會導致葉酸片的外流，特別是在在煮開時損害更高，正常的飲食攝取難以獲得每日 0.4 mg 之上的葉酸片。每日 0.8 mg 的葉酸片具備最好的減少 Hcy 的功效。

匯萃剖析的結論提醒，填補 3 年之上才可以減少腦中風風險性，合拼高血壓病患，手冊強烈推薦每日片式固定不動復方制劑馬來酸依那普利葉酸（依那普利 10 mg 和葉酸片 0.8 mg），可在控制血壓的與此同時，補充葉酸。

匯總：對于斑塊是不是平穩或是變小，重點在于綜合性控制好，防止斑塊量變引起質變。

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病人彩超檢查發現了頸動脈斑塊，你怎么處理的？歡迎大家評論共享。

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